胎停**之后再难过，这些检查也不要忘记！胎停**之后需要做哪些检查？

　染色体因素?夫妇染色体异常：

　研究发现，3%～8%的RSA夫妇中至少有一方存在染色体异常，其中92.9%为结构异常，少部分为数目异常，而较新的研究证实在常规核型检测没有发现异常的RSA患者中染色体异常携带者发生率高达11%～14%。

　?胚胎染色体异常：

　胚胎染色体异常是造成自然**的常见原因，**发生的越早，胚胎染色体异常的发生率越高。

　因此，对复发性**夫妇孕前行双方外周血染色体检查。对于染色体异常的患者，建议提供遗传咨询。

　内分泌因素复发性**中8%~12%由内分泌疾病导致，因此，对RSA病史的患者应进行以下检查：

　?生殖激素检测：月经第2-3天进行性激素六项检查;

　?甲状腺功能：三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、TGAb、TPOAb;

　?空腹血糖筛查;

　?葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验。

　常见的与**相关的自身免疫性疾病主要包括抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）等。

　通俗来说，就是妈妈自身免疫功能有问题，不能识别胚胎，这时胚胎就会被当作异物被清理出去，也就造成了**。

　因此，对RSA病史的患者应进行以下检查：

　?ANA谱：可提取核抗原抗体（ENA）、抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）等;

　?aPLs：狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白1（β2-GP1）抗体;

　?类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、抗中性粒细胞抗体（ANCA）;

　?TPOAb、TGAb、ESR、补体C3、C4、CH50、免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等。

　?自然杀伤细胞（NK）、T细胞、巨噬细胞、骨髓源性抑制性细胞（MDSCs）等免疫活性细胞以及蜕膜基质细胞（DSCs）和滋养细胞。

　注意的是，抗精子抗体、抗**内膜抗体、抗卵巢抗体与RSA的关系，目前仍缺乏循证医学证据，不建议常规筛查。

　RSA患者生殖道解剖异常发生率约为19%，包括先天性解剖畸形，约占7%;继发性解剖异常，约占12.9%。

　因此，对RSA病史的患者应进行以下检查：

　?**及双侧附件超声检查;

　?必要时可进行MRI等影像学检查;

　?对**解剖学怀疑有异常者可通过宫腔镜、腹腔镜检查;

　?妊娠期应加强**颈形态学监测，以便及时发现**颈机能不全。

　血栓前状态，是一种可能增加血管栓塞性疾病风险的疾病。

　简单来说，就是母胎血液循环中微血栓的形成会影响胎盘的发育及功能，影响胚胎的营养供给，较终导致胚胎发育不良而**。

　因此，对有血栓家族史或存在血栓形成危险因素的RSA患者应进行以下检查：

　?凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板聚集率、血清hc,、aPLs等;

　?血栓弹力图（TEG）、凝血酶抗凝血酶复合物（TAT）、血栓调节蛋白（TM）、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶（AT）、凝血因子Ⅴ、凝血酶原等因子的功能检测;

　?必要时可进行遗传性PTS基因筛查。

　宫颈分泌物中解脲支原体、人型支原体、衣原体，细菌性**病、TORCH的阳性率在普通人群中占比较高。

　但由于宫颈屏障和母胎屏障的存在，减少了母胎界面感染的发生，且与复发性**的关系并不明确。

　因此，不建议对RSA患者孕前常规进行白带常规、支原体、衣原体、TORCH等筛查。

　对妊娠期RSA患者，除非有生殖道感染的临床表现，否则也不推荐进行有关感染项目的筛查。

　吸烟、酗酒、饮用过量的咖啡、滥用药物、助孕、过度的体力劳动、肥胖、接触有害化学试剂、接触放射性物质等不良的生活习惯与复发性**相关。

　且容易产生焦虑、抑郁等负性心理问题，负性心理问题又导致自然**的再次发生，形成恶性循环。

　经过以上排查之后，仍有大约50%的RSA患者找不到病因，也称之为不明原因复发性**（URSA）。

　但不要灰心，也不要病急乱投医而进行过度的检查和治疗，要听从专科医生的建议进行个体化治疗，从而获得良好的妊娠结局。

　反复**是千万准妈**心头刺，颈上刀。每次怀孕别人是喜悦，她们是担心胆战和满心的祈祷，只希望这一次能安稳度过孕期，平安生娃。

　小维只想说，不是你的错，只是缘分未到，好好检查好好保胎，咱们争取下次备孕的时候不仅能怀得上也要保得下。